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help RSS パキシルと自殺率の関連性について

<<   作成日時 : 2007/07/12 22:03   >>

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6/29に某新聞の朝刊に掲載されて、この薬を飲んでいる方の不安感を煽っているようで頭にきた記事。

薬に関する報道をうけて、
一応薬剤師の書くブログなんで
タイムリーに対応したいのだが、
実際の情報収集は結局他人任せの資料をソースとすることになるので、
なかなか書き出す気にならない。

パキシルをはじめとするSSRI剤には、
Activation syndromeという副作用がある。

これはSSRI剤の投与初期にみられるもので、
他の抗うつ薬にもある副作用だ。

うつ病というのは、
セロトニンという興奮や不快を鎮める、いわば癒しの脳内物質が
なんらかの原因で不足していることにより起こると言われている。

SSRI剤はこのセロトニンを結果的に増やすという効能がある。

従来の抗うつ薬に比べて、副作用が少なく、
安全性も高いため、
今や第一選択薬となっている。

しかし投与初期(特に投与開始9日目まで)は
Activation syndromeが起こりやすい。
これは投与初期の受容体への過剰な刺激が原因で
セロトニンの働きが活性化しすぎることによると思う。

症状としては
不安・敵意・衝動性・パニック発作・不眠・いらいら感・重度の情緒不安など。

これが自殺と繋がっていく可能性が示唆されている。

現段階では
*SSRI剤が自殺リスクを減少させるという報告、上昇させるという報告の両方が存在する。
*無作為化試験は規模が限られてしまい不可能。
*ほとんどの観察試験でSSRI剤と三環系抗うつ剤との間にリスクの差はみられない。
*自殺リスクの上昇はSSRI剤に特異的ではない
*成人の場合はリスクより効果の方が大きい
*小児・思春期患者の自殺リスクは増加の危険性あり
 (統計学的に有意差は出なかったが、一応可能性があるかもとの考え)

ここからは自分の考え。
まずパキシルというのは非常に良く効く薬であると思う。
うつ病真っ只中の方は
自殺をしたくてもそこまで行動を起こす気力もない場合が多い。

実際病気が治癒しかけて、
活動的になってくると自殺という行為に及ぶこともある。

パキシルは投与したてで、
どん底から客観的な自分を見つめられるまでに
ごく短期間で到達してしまう場合があるのではないか。

そこで自分が自分を罰してしまうのではないかと。

あの報道をうけて
製薬会社は投与初期の気分の変化に注意させるようにと
各医療機関に弁明にまわっている。

現時点では
タミフル同様未解明である。

但し服用歴も長く現在落ち着いている患者さんには
心配しないで服用を続けていただきたい。

また医療関係者には
軽度のうつ病患者などに安易に処方し始めないように、
またリスクと効果をよく考え、慎重に決め細やかに処方するように
お願いしたいものだ。

タミフルも使いすぎるからああなった。

日本人は流行にのりすぎるのとお節介なのが悪いところだ。
必要最低限のきっぱりとした処方を頼むよ。




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コメント(10件)

内 容 ニックネーム/日時
ぼくもパキシルを処方された際内科医(インターフェロンの副作用)から10台の少年の自殺例を聞きました・・ぼくの感想ではパキシルで急激に肥えました・・例の130キロ女も欝でリストカットが止められません・・あの豚はパキシルで何故か痩せたようです・・
バツイチ!
2007/07/12 23:42
しかし大半の患者は医師の処方する薬をよく説明もせずに渡す人が多い・・精神科から出ているいろいろな薬も肝臓内科のドクターから説明を受けました!袋や別紙にかんたんな副作用や注意事項は書いていますがディープなとことはk明らかに説明不足です!
バツイチ!
2007/07/13 01:37
薬の事は素人には分からないし、その道のプロが注意を促せば、
気になるのは仕方がないと思う。けど、大袈裟にとらえるのも
どうか?とも思うし。医者任せ、薬剤師任せの国民性ゆえだとも
言えるが、こういった事は今に始まったわけでもないしね。
薬が薬なだけに報道する方も慎重にその方法を考えてほしいとも
思うし。注意を促されたとして、やはり我々素人には服用するか
否かを選択する事しか出来ないないわけだけど、どうやって選択
したらイイのかが、分かるような情報を提供して頂ければ、
いと嬉し。

症状のところ、“敵意”が重複してるよ〜w
ジュリ
2007/07/13 17:40
服用してる人やその家族には不安な話ですね。
自己判断や周囲のいらぬお節介で飲むのをやめて悪化させる方が出るのも心配です。
機械的にコレ、と処方するのではなくて【匙加減】をきちんとしてもらいたいです。
薬ひとつで救われるひともいるわけですから。
まあ
2007/07/13 22:19
ジュリ先生、直しました。
ねこまる
2007/07/13 23:17
MAX、20mgまで飲んでましたが効果がみられないので
減らしていきました。勝手にw
独自の考え方で低空飛行中〜。
vice
2007/07/14 22:09
タミフルのときと一緒だね。

わたし達に出来ることは、信頼できるお医者さんを
見つけることくらいなのかなー・・・
こい
2007/07/16 16:04
あたしもまぁ、似たような薬を飲んでいました。
ロヒプノール、マイスリー、メイラックスの3錠を毎晩飲んでいました。
学校の保健医さんに睡眠薬を飲むのは辞めた方がいいといわれたのでやめました。
まぁ、途中から毎晩飲んでたわけじゃないし、その病院診察短いのに高額取られるので、家計の負担にもなってしまっていたので。

薬が大量に余ってて、よく部活中に心の中が苦しくなるので、今度から苦しくなったら、ロヒプノール以外飲もうと思って、日曜日に飲みました。
家に帰ったらフラフラになって、日曜日にブログ更新したみたいなんですけど、したときの記憶が何日か前の記憶になっていました。これみたいなのを健忘って言うんですかね?

睡眠薬や、精神安定剤の恐ろしさを知りました。でも部活中に苦しくなったら飲むのをやめるつもりはないです。

まとまりのないコメントですみません。ブログに書き込みありがとうございました。
bump428jp04
2007/07/16 21:37
イヤ〜ン ゚(゚ノ∀`゚)゚。ハズカスイーw

ヤッパねこ、医者になって!
横浜まで通うからwww
ジュリ
2007/07/17 10:29
( ・公・)むつかしくてよく解んない。

病院で「何とか系の薬で・・・」とか「SSRIがどうたら・・・」って言われても素人のオイラにはちっとも解らないのが正直なところです。
薬に関しては無知極まりない。
なので処方された薬をただ飲むしかない状態だす。
何がどう効いているのかも解らないし、最近はそれすら興味なくなった感じかなぁ。

思うのだけれど
何をするにもおっくうな状態で、医者にやっとこさ通っているのに、むつかしい説明をされても全く頭に入らないのが実情じゃないかなぁ。
それとも頭の悪いおいらだけなのかなぁ〜(゚Д゚)

あうら
2007/07/19 21:40

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